Hôpital : remboursement par la Sécurité sociale des soins de santé
Les établissements
L'hôpital en secteur public :
Pas de dépassement de la Base de remboursement. Selon le type d'intervention, il peut rester à votre charge : 20% de la Base de remboursement + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Les hôpitaux privés ou les cliniques conventionnées :
Ils ne respectent pas toujours la Base de remboursement sur les honoraires. Il peut rester à votre charge : 20% de la Base de remboursement + les dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.
Les cliniques non conventionnées :
Les tarifs sont libres et le remboursement de la Sécurité sociale est basé sur des tarifs très bas, nettement inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés. Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.
Le remboursement par la Sécurité sociale : 80% ou 100% de la Base de remboursement
Selon la nature de l'hospitalisation, la Sécurité sociale rembourse :
- A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure telle que l'ablation d'un grain de beauté ou les végétations. Au-delà du 31e jour d'hospitalisation, prise en charge à 100%.
- A 100 % pour les interventions plus lourdes telles qu’une appendicite ou une hernie discale lombaire (coûts d’intervention supérieurs à 91 €), avec une franchise de 18 €, prise en charge par Aviva.
Les dépenses non remboursées par la Sécurité sociale
Le forfait hospitalier : 18 euros par jour.
Les frais annexes : chambre particulière (de 15 à 120 euros), téléphone, télévision, frais d'accompagnant (lit et repas)...
Coût d’une journée d’hospitalisation : de 75 à 750 euros
L'hospitalisation peut coûter très cher. Même si en pourcentage, la Sécurité sociale rembourse bien, les 20% éventuellement non remboursés peuvent rapidement peser très lourd dans un budget : de 75 à 750 euros... 3 semaines à 300 euros par jour x 20% = 1 260 euros. A cela peuvent se rajouter divers examens et analyses, les frais annexes...
